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一、 病人信息
姓名、性别、年龄、地址、电话…
二、 基本病情
☆现病
是否有腹痛、腹胀、便血、消瘦、乏力、恶心、呕吐…
是否肝大、脾大、腹水、黄疸、蜘蛛痣、肝掌…
☆既往
是否有乙肝史、丙肝史、糖尿病、冠心病、高血压、脑血管病…
☆个人史
是否吸烟、饮酒,毒物接触情况,避孕史…
☆月经与生育史
是否育子女,女性月经情况。
☆家族史
父母兄弟姐妹家族史…
三、 检查:
凝血、血型,术前病理;
术前是否有血常规、血生化、肝炎、瘤标、BUS、CT、MRI、PET-CT、PTCD、ERCP、血管造影,检查结果…
术后1、2、3、7日、2周血生化及血常规等结果。
四、 Child-Pugh 肝功能分级

五、 治疗
介入治疗;
射频治疗;
酒精注射;
手术:
手术时间、名称、切口;
探查:肿瘤部位,是否多发,腹水,肝硬化,肿瘤外侵、破裂情况;
切除:切除范围,联合脏器切除,癌栓情况,肿瘤残留,肝断面处理;
术中肝门阻断情况:是否多次阻断、阻断时间;
是否术中射频、术中酒精…

六、 病理
病理类型、分级、分化程度、大小、肝硬化、脉管栓塞、淋巴结转移、总阳性数、切缘、切缘最小距离、免疫组化…
七、 肿瘤分期【查看肿瘤分期方法】
TNM、H、G分期、Clip评分、Okuda分期、肝癌中国分期(CS分期)、BCLC分期(巴塞罗那临床肝癌分期)…
八、 术后其它
是否有术后合并症:术野出血、肺部感染、肺栓塞、肝功能不全、胆漏、腹腔积液感染、切口感染、消化道出血…;合并症具体情况。
是否有术后其它治疗:介入化疗、射频治疗、酒精注射、微波治疗、中医药治疗、免疫治疗、化疗…
九、 出院转归
出院时间,住院时长;
院内死亡:死亡时间,死亡原因。
十、 随访
三个月、半年、一年随访情况。
十一、 统计分析【点此查看】

  

 

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