胆囊癌分析统计数据库

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一、 病人信息
姓名、性别、年龄、地址、电话…
二、 基本病情
☆现病
是否有发热、寒战、肩背痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤瘙痒…
是否脾大、腹部包块、腹部压痛、腹水、黄疸…
☆既往：是否有乙肝史、丙肝史、糖尿病、冠心病、高血压、脑血管病…
☆个人史：是否吸烟、饮酒，毒物接触情况，避孕史…
☆月经与生育史：是否育子女，女性月经情况。
☆家族史：父母兄弟姐妹家族史…
三、 检查：
凝血、血型，术前病理；
术前是否有血常规、血生化、肝炎、瘤标、BUS、CT（包括：病灶位置、大小、是否有门脉瘤栓、血管侵犯情况、脾大、腹水、淋巴结肿大等）、MRI、MRCP（包括：是否胆道梗阻及部位、是否胆道扩张及程度、是否胰管扩张），检查结果…
术后1、3、7日、出院前血生化及血常规，出院前瘤标等结果。
四、 治疗
术前减黄：B超PTCD、内镜（内支架、ENBD）、介入（内引流、外引流）…
手术：
手术时间、名称、切口（上腹正中、人字形、左上腹L形、左上腹经腹直肌…）；
探查：有无肝硬化（结节性、淤胆性），肿瘤部位（底、体、颈、肝面、脏面），肿瘤大小、质地（软、韧、硬），脏器侵犯情况，血管侵犯情况，淋巴结肿大情况…
切除 ：胆囊切除、联合肝切除、联合血管切除、淋巴结清扫、肝外胆管切除…
术中肝门阻断情况：是否多次阻断、阻断时间；
是否术中肝门静脉化疗、术中腹腔化疗…
全身化疗：化疗目的，化疗方案（GEM单药、GEMOX…），化疗效果…
五、 病理
病变位置、病理类型、分化程度、大小、脏器侵犯、切缘、切缘阳性部位、免疫组化…
六、 肿瘤分期
TNM、H、G、AJCC、NEVIN 分期 …
AJCC分期：
０期：原位癌
ⅠA期：侵犯黏膜固有层或肌肉层
ⅠB期：侵犯肌肉周围结缔组织,没有超出浆膜或进入肝脏
ⅡA期：穿透浆膜和|或直接侵犯肝脏和|或一个其它的邻近器官或构造
ⅡB期：局部淋巴转移
Ⅲ期：侵犯主要门静脉或肝动脉, 或侵犯多个肝外器官或构造
Ⅳ期：远处转移
NEVIN分期：
０期：癌组织仅限于粘膜内（原位癌）
Ⅰ期：侵及肌层
Ⅱ期：癌组织侵及胆囊壁全层
Ⅲ期：侵及胆囊壁全程合并周围淋巴结转移
Ⅳ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移

七、 术后其它
是否有术后合并症：胆漏、胰瘘、胆道返流感染、肝功能不全、腹腔积液感染、切口感染、消化道出血、腹腔出血…；合并症具体情况。
八、 出院转归
出院时间，住院时长；
院内死亡：死亡时间，死亡原因。
九、 随访
三个月、半年、一年随访情况。

 

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